骨癌

骨癌病因

好發年齡

骨癌好發於12至20歲左右的年輕人,且以原發性骨癌較常見。其次為50~60歲成年人,屬轉移性骨癌與多發性骨髓瘤轉移。

病因

「骨癌」是指發生在骨頭上的惡性腫瘤。大致上可區分為二種:原發性骨癌與轉移性骨癌。

  • 「原發性骨癌」:從骨頭本身的組織成分,產生異常變化而來。
  • 「轉移性骨癌」:身上其他器官的惡性腫瘤轉移到骨頭來。若惡性腫瘤轉移到骨頭,皆屬於該腫瘤分期上的末期病人。

原發性骨癌的種類很多種,常見的如骨髓癌(Myeloma)、惡性骨肉瘤 ( Osteosarcoma )、惡性軟骨瘤(Chondrosarcoma)、依文氏惡性肉瘤(Ewing’s sarcoma)、惡性纖維肉瘤(Fibrosarcoma)等。
骨癌發生原因仍未非常清楚,可能原因如:骨骼過度生長、慢性發炎、代謝疾病或放射線影響等因素。

症狀

『骨痛』為骨癌最典型的症狀。因為骨頭的結構受到破壞,增生的腫瘤也會造成局部發炎反應,並且持續刺激骨膜造成疼痛。常見症狀如下:

  1. 食慾減低、體重減輕、發燒。
  2. 患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
  3. 患部的關節與肢體因疼痛,而無法隨意作動作。
  4. 因腫瘤壓迫到神經血管,故患部肢體末端易出現麻木感。
  5. 患部容易發生皮膚潰爛的情況。
  6. 病理性骨折或變形。

若發生上述症狀請儘早就診,病人配合骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師所給予的診斷與接受治療,將能大幅提升治癒率。

相關治療

近年來,醫學界在骨癌治療有了很大的進步,高劑量的化學治療,將改善骨癌治療結果;核磁共振造影術 (MRI) 的應用清楚顯現骨癌在骨頭上侵犯的範圍。這些進步有助於手術時骨癌的徹底切除,使得肢體保留手術(Limb Salvage)的成功率增加。

若想要進一步瞭解骨癌的種類,需由骨科醫師評估後再進行切片手術,因為切片方式、位置、大小都關係著下次骨癌切除與肢體保留手術的成敗,若切片手術造成正常組織的污染,可能使骨癌的復發率提高許多。

早期

若發現得早,醫師可施行肢體保留手術, 就是一方面切除病灶,同時保留原有肢體的功能。再搭配化學治療,將能幫助病人五年內的存活率提高到七、八成。

骨癌切除後,組裝式人工關節(Modular Type),可依照骨頭缺損的情形,隨時調整人工關節的長度及大小尺寸,以爭取治療時效。

另外,骨銀行的設置(Allograft Bone-Tissue Bank),可以補上別人捐贈的骨頭;但由於國情的關係,骨頭不易找到大小、形狀相配合的骨頭來取代,為了解決這一點,也可以施行骨癌體外放射線照射的治療(extra-corporal Irradiation),也就是把切下來的骨頭,拿去照高劑量的放射線,把骨癌細胞徹底殺死,再將處理完的骨骼(只剩下骨頭的結構體)裝回人體,不僅大小、形狀和原本的一樣,且在骨頭之間的相合度,比用別人捐贈的骨頭癒合更快更好。

晚期

「骨癌」最常轉移至肺部,對預後有不小的影響。不過,隨外科手術的進步,約三分之一的病人,即使在肺部轉移後,仍然有好的存活率。

 

骨癌患者完成治療後,約需3-6個月的修復期,骨質才能漸趨穩定。故應避免病人負重並注意安全,預防跌倒與骨折的發生。

骨癌患者若有進行放射線治療,照射不同的部位其副作用差異頗大,可依治療後的狀況提供適當照護。完成療程後,照射過的部位皮膚顏色會較深且乾燥,可用嬰兒油、乳液擦拭,皮膚會逐漸回復原膚色。

飲食原則

骨癌患者需均衡攝取六大類食物。不過,因應每個人的體型與活動量皆不同,建議接受專業營養師營養諮詢,依照個人需求來達到建議攝取量。

熱量與蛋白質足夠對於癌症治療的順利進行有很大的幫助,而且,豐富多樣化的食物,因為富含植化素,將能有效抑制身體發炎症狀,進而達到預防癌症再復發的效果。

均衡的飲食與適當的營養,不僅可以遏止癌症的生長,還可以減輕藥物的副作用;化療期間調理好飲食、增加營養是完成化療的必備條件。

多吃好能量來源全穀類

儘量選用未精緻穀類如糙米、十穀米、薏仁、全燕麥等作為主要澱粉與熱量來源;或是選擇富含纖維質與豐富植化素的玉米、地瓜、南瓜、芋頭等取代精製的麵條、白米飯。更應盡量避免精緻的甜點、麵包當澱粉來源,容易使血糖起伏大,使身體處於發炎狀態,不利抗癌。

攝取足夠且優質蛋白質

患者容易因代謝與荷爾蒙的變化使得身體蛋白質耗損率提高,造成免疫力下降。攝取足夠的優質蛋白質,不僅能建造修補身體的組織,也能有效提升人體免疫力。

多挑選天然食材,如:黃豆、毛豆、深海魚、海鮮、雞肉、瘦肉等;深海魚類含豐富的魚油,魚油屬Omega-3脂肪酸,有助於抗發炎、提升免疫力,建議攝取3~4次/週。

患者因治療而造成白血球下降時,需避免食用生食,如生魚片。另外,也需避免攝取加工肉品,如:香腸、火腿、培根、熱狗等,研究報告指出加工肉品因添加硝酸鹽或亞硝酸鹽,容易產生亞硝酸胺等致癌物,將提升癌症的復發率。

高纖飲食-蔬果

多樣化攝取各種顏色的蔬菜水果,蔬果除了提供維生素、礦物質與膳食纖維以外,也富含豐富的植化素,對於病人而言將能提供極佳的抗癌效果。

顏色越深的蔬菜營養價值越高,深色蔬菜所含的維生素、礦物質與植化素比淺色蔬菜多,故建議每天至少吃1~2份的深色蔬菜。

患者因為化放療造成白血球減少、免疫力低下時,應暫時避免食用未經煮熟的蔬菜,如生菜沙拉。

維持理想體重

根據研究指出,營養不良會增加癌症患者死亡率,體重減輕會增加癌患者發病率及死亡率,並降低治療耐受性及生活品質。因此,營養評估應該是完整癌症治療的一部分,早期找出營養不良或具有營養不良風險的病患,即早營養介入將能有效減少併發症、促進復原及改善預後。

防癌食譜

均衡的飲食與適當的營養,不僅可以遏止癌症的生長,還可以減輕藥物的副作用;化療期間調理好飲食、增加營養是完成化療的必備條件。

真實故事

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「健康之路是自己走出來的!是妳們讓紅橙黃綠紫黑白的彩虹飲食法,更豐富了我們的彩色人生!」
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楊太太/頰膜癌癌友家屬


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邱太太/小腸尖質瘤


「好希望這個好方法讓更多人知道!不必花冤枉錢吃那麼多藥與偏方,從天然食物中就能得到療癒力。」
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徐大哥/大腸癌癌友家屬


「心靈有寄託,才不會垮掉。」
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溫女士/肺腺癌


「只要找到對方法調整飲食,就會帶給自己和身邊的人莫大的幸福。」
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施小姐/乳癌


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王小姐/乳癌


「找到了簡單易學有效的全食物飲食方法,見證了許多鼓舞人心的實例。」
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王木發/舌癌


「原本剩兩個月生命,現在是全食物飲食種子教師。」
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林惠雪/癌症關懷基金會志工


「愛的接力賽」
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蔡素卿/舌癌癌友家屬


唯一改變的就是「飲食」
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癌症關懷基金會董事長 陳月卿


「醫生說,這是一個奇蹟!」
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「生命中最美好的記憶」
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心怡/乳癌


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